新年伊始，肆虐美洲和非洲的寨卡病毒进入我国境内，江西、广东、浙江相继出现输入性寨卡病毒感染病例，病毒的传播引发社会和公众的强烈关注。近日，国家卫计委邀请中国疾控中心卫生应急中心副主任倪大新、中国疾控中心病毒病预防控制所研究员李建东等专家，对这种病毒的传播途径、流行趋势、防控措施等进行了详细的讲解。

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　　为什么以前从没有

　　听说过寨卡病毒？

　　倪大新：实际上，寨卡病毒也是一个发现时间挺长的病毒了，在上世纪40年代就在非洲乌干达被分离到了，之所以没有引起关注是因为这么多年来它主要引起散在的轻症病例，人感染以后，绝大多数都没有任何表现，大概只有1/5的人会发病。绝大多数人感染这个病以后症状轻微，在医学界，这被称之为自限性疾病，表现为发热、皮疹、关节痛等，一般经过4到7天就可以自愈了，不需要很特别的治疗。所以，中国公众没有听说过这个病毒也就不足为奇了。

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　　寨卡病毒如何与

　　普通感冒区分？

　　李建东：寨卡病毒病本身的临床表现不是特别特异，但是和普通感冒还是有区别的。第一，它的皮疹是比较明显的，而普通感冒的皮疹相对要少一些。还有就是关节痛，同时有一些小关节容易发生关节水肿，也是比较明显的。另一方面，寨卡病毒病跟大部分病毒病相比，单纯从临床表现上也很难确诊，主要还是参考患者的旅行史，看他是不是去过流行区，主要是南美洲和东南亚的一些国家，比如曾到印度尼西亚、柬埔寨等地方去旅行过的，经过蚊虫叮咬，回来以后发病，这种情况就倾向于寨卡病毒病。但也还是要经过实验室诊断，因为也有可能是登革热或基孔肯雅热。这样的患者去就诊的时候，要及时告诉医生是不是在两周以内去过东南亚或美洲。

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　　去病毒流行区旅行

　　应如何加强防护？

　　倪大新：寨卡病毒病，从2015年以来报道有本地传播的国家和地区共36个，其中28个在美洲，比如巴西、哥伦比亚、洪都拉斯、委内瑞拉、萨摩亚等，另外还有太平洋加勒比地区的一些岛国，还有非洲的佛得角病例也比较多。东南亚这边有泰国、马尔代夫等。从目前掌握的情况来看，泰国、马尔代夫报告的病例数还很少。这些国家当中有不少是热门的旅游国度，如果要赴这些地区旅行的话，要特别注意预防蚊虫叮咬。从自身防护来讲，可以穿一些浅颜色的长衣长裤，裸露的部位可以喷洒驱蚊剂。另外，要注意屋里的防护，比如住的地方蚊子多的话，要尽量住在有纱门纱窗或者有蚊帐的环境里，如果有空调的话，要把空调调到适宜的温度，这样也可以避免蚊虫叮咬。如果是到这些地方工作，待的时间比较长，还要注意居住的室内外环境，要经常清理积水，防止蚊虫滋生。通过这些方式，可以有效地预防蚊虫叮咬，就可以防止感染寨卡病毒。

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　　孕妇感染会导致

　　胎儿小头症吗？

　　倪大新：新生儿或者胎儿头颅的发育大小和正常儿童比较相差两个标准差以上，明显小的话，医学上就说他患有小头症。小头症的患儿智力或者说行为能力、寿命都受到很严重的影响，很多小头畸形儿生下来没几年就死亡了。小头症一般是在脑部发育的过程中因为病毒感染或者一些其他的暴露导致，比如酒精、毒物等很多因素也可能引起小头症。这次小头症出现主要是在寨卡病毒流行的地方，重点是巴西。巴西从2015年报告小头症病例明显增加，2015年11月到2016年2月13日，总共报告了5280例疑似小头症，这个数量比较惊人，因为往年巴西一年也就报告一两百例，出现了明显的上升。目前国际社会正在对巴西的小头症进行调查研究，经过对1300多例病例进行复核，其中有421例，即1/3确诊是小头畸形，也就是说其他的诊断可能有问题，并不是真正的小头畸形，这其中有寨卡病毒感染证据的不到10%，也就是41例通过检查能检测到寨卡病毒核酸。

　　目前，世界卫生组织专家们高度怀疑小头畸形和寨卡病毒感染有关，但是还没有定论，仍在进一步调查中。值得注意的是，其他国家报告怀疑和寨卡病毒相关的小头畸形的数量很少，都是零星病例的报告，比如像哥伦比亚，到目前为止，尽管寨卡病毒感染病例有两万多例，但还没有报告怀疑与寨卡病毒相关的小头畸形病例，所以最终结论还有待观察。

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　　巴西疫情会影响

　　里约奥运会吗？

　　倪大新：巴西的季节和我们正好相反，我们冬天的时候那里正好是夏天，当8月份我们这边很热的时候是那边的冬天，那时候当地的气温全年最低，蚊子密度最低。目前来看，巴西政府以及国际社会都在加强寨卡病毒病的控制。根据目前的情况来看，巴西奥组委和卫生部门认为到奥运会举办时病毒传播的风险会比较低，而且他们也已经有针对性地在做一些准备工作，能保障奥运参会人员的安全。

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　　传播病毒的伊蚊

　　我国有分布吗？

　　倪大新：我国有两种伊蚊，一种是埃及伊蚊，目前只存在于海南、广东雷州半岛即潮州一带，还有云南的少数地区，比如西双版纳，另外，还有台湾也有这种蚊子。另一种是白纹伊蚊，这种蚊子在我国分布得比较广，从东北辽宁一直到河北、山西、陕西，一直到西藏最南部可以划一条斜线，这条线的东南方向的省份都有白纹伊蚊存在。在这条线之北目前还没有发现有白纹伊蚊，这些地区不用担心。对这条线的南部地区，疾控部门正在加强蚊媒的监测安排，通过监测来不断了解各个地区伊蚊的数量情况，如果达到一定的警戒线，会通过政府来组织大家通过爱国卫生运动进行蚊媒控制，降低传播的风险。

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　　病毒会不会在国内

　　大规模暴发流行？

　　倪大新：寨卡病毒主要是经蚊虫传播的疾病，当前处于冬末春初，我国的蚊虫数量还很少，这个时候会发现一些输入性病例，不过输入以后进一步传播的可能性是很小的。但是我国南方大部分地区都有能够传播寨卡病毒的蚊媒的存在，也就是伊蚊。随着气温的升高，南方地区伊蚊的数量、密度也会上去，理论上来讲，随着密度的上升，再有病例输入，就有发生本地传播的可能性。但是这个病的传播有一个过程，可以通过加强对蚊媒的监测和控制，降低风险。另外是加强输入性病例的控制，早期发现、早期管理，避免传播。通过这样的措施，我们对控制寨卡病毒病例大规模流行还是有信心的。

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　　什么时候能用上

　　寨卡病毒疫苗？

　　李建东：现在有很多国家开始了疫苗研究，我国也正在积极落实疫苗的研究。据世界卫生组织估计，最早的疫苗应用可能还有一年半的时间，因为疫苗需要很严格的安全性评价、临床验证。这个时间较长，是因为疫苗研制是一个比较复杂的过程，要对它的安全性和有效性进行评价，要确定绝大多数人打了疫苗都能产生保护效果，同时没有严重的副作用，这样才能在人群中进行推广。另外，寨卡病毒疫苗未来的应用前景还是要看我们对这个疾病进一步观察和研究的结果，比如它的流行广度、未来疾病会不会发生严重性的变化等，对成本效益也要进行综合考虑。